Смертельный тромб победили за шесть дней: как в Курске провели уникальную операцию на лёгочной артерии

Представьте: вы здоровый мужчина 64 лет, и вдруг в один момент не можете сделать вдох. Лёгкие отказываются работать, кислород не поступает, лицо синеет, а сердце колотится как бешеное. Именно так почувствовал себя пациент, которого экстренно доставили в Курскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (БСМП).

Диагноз врачей прозвучал как приговор: тромбоэмболия легочной артерии. Если по-русски — лёгочная артерия, главный сосуд, несущий кровь в лёгкие, оказалась забита тромбом. Это смертельно опасно: в трети случаев человек умирает в первый же час, если не вмешаться. А если и выживает, то часто остаётся с повреждённым сердцем и одышкой на всю жизнь.

Мужчина поступил в крайне тяжёлом состоянии — дыхательная недостаточность нарастала с каждой минутой. Медики даже не стали тратить время на заполнение бумаг в приёмном покое. Сразу — в операционную. Потому что счёт шёл не на часы, а буквально на минуты. И в Курской области только одно место, где могли попытаться спасти его таким способом.

Хирургия без скальпеля: как достают тромб изнутри

Раньше при таком диагнозе делали либо огромную открытую операцию на грудной клетке — с высоким риском и долгой реабилитацией, либо просто кололи разжижающие препараты и надеялись, что тромб рассосётся сам. Но у пожилых людей с сопутствующими болячками это часто не срабатывало.

Теперь в Курской БСМП появилась другая технология — рентген-эндоваскулярная хирургия. Звучит сложно, а на деле это операции без разрезов. Хирург делает крошечный прокол на бедре, вводит тонкую трубочку-катетер и под контролем рентгена проводит её прямо к лёгочной артерии через сосуды. Все манипуляции — внутри, не вскрывая грудную клетку.

Метод комбинированный. Сначала через катетер в сам тромб вводят сильнодействующий препарат, который размягчает и растворяет сгусток — это называется селективным тромболизисом (точечное растворение). Но на лекарства одни не полагаются: следом специальным инструментом, похожим на миниатюрный пылесос, механически высасывают остатки тромботических масс. Тромб буквально фрагментируют и извлекают по кусочкам.

Для Курской области такая операция — первая в истории. Раньше пациентов с тромбоэмболией либо отправляли в столичные центры (что при критическом состоянии нереально), либо лечили консервативно с высоким процентом смертности. Теперь же у региона появился реальный шанс спасать людей на месте.

Профессор, который взялся за невозможное

Главный герой этой истории — профессор Николай Боломатов. Он заведует отделением рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения в Курской БСМП. За его плечами — сотни операций на сосудах сердца, ног, почек. Но именно закупорка лёгочной артерии считается одной из самых коварных и опасных.

Операция длилась несколько часов. Всё это время хирург вёл катетер по сосудам от бедра к сердцу, затем в лёгочную артерию. На экране рентгена было видно, как тромб почти полностью перекрыл поток крови. Боломатов принял рискованное решение: сначала ввести мощный раствор прямо в тело тромба, чтобы он стал мягче, а затем аккуратно раздробить его и извлечь аспирационным катетером.

Каждое движение — на пределе: малейшая ошибка, и тромб мог оторваться и полететь дальше, или началось бы кровотечение. Рядом работала бригада анестезиологов во главе с Натальей Колтуновой — они следили за давлением, пульсом, сатурацией, чтобы в любой момент купировать опасные реакции. Когда на мониторах увидели, что кровоток восстановился, в операционной выдохнули с облегчением. Это был успех.

Шесть дней — и домой: как это возможно

Обычно после такой тяжёлой патологии пациент неделями лежит в реанимации, потом ещё месяц в палате, а дыхание восстанавливается годами. Здесь история пошла по другому сценарию. Уже на вторые сутки мужчину отключили от кислородной маски, на третьи он начал садиться в кровати. Сердечный ритм пришёл в норму, одышка почти исчезла.

Наблюдение вела заведующая кардиологическим отделением Галина Панченко. Она ежедневно корректировала терапию: подбирала дозы антикоагулянтов (препаратов, которые предотвращают образование новых тромбов), контролировала давление и лабораторные показатели. Это кропотливая работа — переборщить с разжижающими нельзя, иначе начнётся внутреннее кровотечение, а недодать — тромб может вернуться.

Итог поразил даже самих врачей: через шесть дней после поступления мужчина покинул больницу. Сам, без посторонней помощи, с нормальным насыщением кислорода. В выписке записано:

«Состояние удовлетворительное, рекомендовано амбулаторное наблюдение».

Для таких тяжёлых больных это почти фантастика. Но специалисты говорят: не чудо, а закономерный итог современной тактики и точной работы команды.

Что это меняет для всех жителей Курской области

Один спасённый человек — не просто строчка в отчёте. Это знак того, что региональная медицина догоняет столичную. И эта операция не была разовой акцией: в БСМП планово развивают эндоваскулярное направление, закупают новые катетеры, расходные материалы, обучают молодых врачей. Профессора Боломатова, кстати, специально направили в Курск из федерального Пироговского центра, чтобы поднять местную службу на новый уровень. И этот случай — его первая крупная победа.

Финансирование идёт в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Это государственная программа, цель которой — повысить среднюю продолжительность жизни россиян до 78 лет к 2030 году. И такие высокотехнологичные операции напрямую работают на этот результат. Ведь если раньше пациент с тромбоэмболией имел высокий шанс не дожить до выписки, то теперь его могут поставить на ноги за неделю.

Для обычных жителей Курска и области это означает главное: в экстренной ситуации их не повезут за тысячи километров в Москву или Питер — помощь приедет и будет оказана здесь, в родной больнице. И если уж такой сложный случай завершился выпиской через шесть дней, значит, уровень доверия к региональной медицине должен вырасти. А для врачей — это ориентир, к которому теперь будут стремиться все отделения. И это, пожалуй, самый важный итог всей истории.

По материалам пресс-службы Администрации Курской области.